Поперечно и продольно это как
Autoservice-ryazan.ru

Автомобильный портал

Поперечно и продольно это как

Продольно-поперечное плоскостопие: симптомы и лечение

В медицинской практике существует три вида плоскостопия:

Разберем причины продольно-поперечного плоскостопия, его симптомы и лечение.

Необходимо обратиться за медицинской помощью к квалифицированному специалисту.

Что такое комбинированное плоскостопие

Стопа человека состоит из 26 костей и имеет сводчатую относительно земли форму как в продольной, так и в поперечной плоскости. Это хорошо видно на отпечатке здоровой ступни. Когда свод в силу дегенеративных процессов в хрящах начинает опускаться, положение костей относительно друг друга и нагрузка на них изменяются. Отпечаток приобретает более ровные края, а у человека диагностируют поперечное или продольное плоскостопие — в зависимости от характера нарушений. Бывают случаи, когда оба вида деформации развиваются параллельно. Это — комбинированное плоскостопие.

Причины возникновения комбинированного плоскостопия

Для более подробного разбора возможных причин продольно-поперечного плоскостопия, распределим их на внешние и внутренние.

Внешними считаются те факторы, которые провоцируют развитие плоскостопия при нормальной работоспособности всех органов и систем организма. Внутренними считают различного рода заболевания и метаболические нарушения, которые могли бы спровоцировать развитие патологии.

  • обувь — тесная, маленького размера, неудобная обувь провоцирует развитие плоскостопия. Для девушек главным фактором является обувь на высоком каблуке, именно она наиболее часто приводит к появлению плоскостопия;
  • занятия тяжелым спортом — неправильное выполнение тяжелых упражнений приводит к неверному распределению нагрузки на стопу. На состояние стоп может повлиять выбор обуви для тренировок, неспециализированная обувь может стать причиной возникновения плоскостопия;
  • отсутствие физических нагрузок — приводит к потере тонуса, силы мышц и связок стопы, которые удерживают ее своды в физиологическом положении;
  • длительное статическое положение — постоянное нахождение на ногах, приводит к растяжению связочного аппарата, потере его тонуса, что в конечном итоге переходит в плоскостопие.

К внутренним факторам относят:

  • недостаточное поступление кальция и витамина D в организм;
  • заболевания нервной системы, сопровождающиеся мышечными вялыми параличами или парезами;
  • деформация костей и суставов нижних конечностей приводит к нарушению распределения нагрузки на стопы, что провоцирует возникновение поперечно-продольного плоскостопия;
  • избыточная масса тела — мышцы стоп просто не справляются с нагрузкой;
  • искривления позвоночника вследствие остеохондроза, сколиоза или других деформирующих заболеваний.

Симптоматика

Комбинированное плоскостопие чаще всего развивается постепенно и на обеих конечностях. Реже встречается одностороннее поражение стопы, как следствие травмы.

Проявляется поперечно-продольное плоскостопие следующими симптомами :

  • Постепенное искривление большого пальца — дистальная фаланга большого пальца со временем направляется в сторону пятого, что способствует появлению болезненной косточки на головке первой плюсневой кости.
  • Болевой синдром — появляется ноющая боль в области головки первой плюсневой кости, а также основания большого пальца. С прогрессированием деформации боль усиливается. На последних этапах боль смещается к середине подошвы и на таранный сустав.
  • Изменение постановки стопы — больной пытается снизить болевые ощущения подобным образом, чаще всего он становится на внешнюю часть стопы, что приводит к деформации и разрушению таранных и коленных суставов.
  • Снижение высоты и уплощение продольного свода стопы — видно при ходьбе босиком по чистой поверхности или песку. В таком случае отпечаток стопы будет полностью плоским.
  • Покраснение, отечность и значительная болезненность суставов нижних конечностей — признаки прогрессирующего артроза.

Степени комбинированного плоскостопия

Различают три степени поперечно-продольного плоскостопия:

  1. Плоскостопие первой степени — на данном этапе наблюдается повышенная усталость ног, периодическая их отечность, дискомфорт при обувании, ноющая боль в зоне пальцев.
  2. Комбинированное плоскостопие 2 степени — сопровождается выраженным болевым синдромом, который возникает при длительном положении стоя или длительной ходьбе. Изменяется походка больного, наблюдается уплощение стопы в вечернее время, на утро форма стопы возвращается в физиологическую.
  3. Поперечно-продольное плоскостопие 3 степени — проявляется выраженным болевым синдромом, при этом боль распространяется на голени и колени. Возможно появление болей в поясничном отделе позвоночника. На данном этапе развития болезни возникают сильные отеки всей стопы, из-за чего снижается двигательная активность. Возникает выраженное искривление большого пальца стопы, что ведет за собой появление мозолей и натоптышей в неположенных местах.

Лечение комбинированного плоскостопия

Можно ли вылечить продольно-поперечное плоскостопие? Можно. Только тактика лечения будет зависеть от степени развития деформации.

Народные методы

Методами народной медицины возможно лечение комбинированного плоскостопия 1 степени. Более эффективно применяются методы народного лечения в комбинации с другими видами терапии.

Для восстановления нормальной структуры костей и связок стоп можно прибегнуть к солевым ванночкам . Для этого в 1 литре горячей воды растворяют одну столовую ложку морской или кухонной соли. Затем держат ноги в воде на протяжении 15-20 минут. После чего вытирают и смазывают стопы смягчающим кремом, массируя их. Подобная процедура способствует укреплению костно-связочного аппарата стоп, а также улучшает кровообращение.

Массаж

Лечение двухстороннего комбинированного плоскостопия возможно с применением массажа стоп в домашних условиях. Это позволит избавиться от прогрессирующего плоскостопия даже второй степени, а также быстро восстановить ноги после оперативного лечения.

Массаж начинают с позвоночника , при искривлении стоп он также страдает. С позвоночника нужно плавно переходить на бедра, голени и стопы. Массировать нужно начинать с пальцев, постепенно переходя на плюсны и далее передвигаться к таранным суставам. Свою эффективность показали специальные массажные ролики или каталки для стоп.

Оперативное лечение

Чаще всего к операции прибегают при лечении комбинированного плоскостопия 3 степени , когда другие методы неэффективны.

Существуют следующие виды оперативного вмешательства:

  • Транспозиция сухожилий — метод заключается в смене положения сухожилия, что позволяет подтягивать нужные косточки и формировать своды стопы.
  • Остеотомия — метод основан на пересечении плюсневых косточек, и прикреплении их дистального края ниже и кнаружи от прежнего положения.
  • Артродез — самая нежелательная операция, к ней прибегают в безысходных случаях. Заключается в формировании соединений между костями, что приводит к отключению их подвижности.

Для предотвращения инвалидизации или возникновения серьезных осложнений необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью. Заниматься самолечением непроверенными методами крайне не рекомендуется.

Медикаментозные средства

Эффективное лечение плоскостопия лекарствами, как и другими консервативными методами, возможно на начальных этапах заболевания. Вначале используются препараты местного значения из нескольких групп:

  • анальгетики (обезболивающие);
  • противовоспалительные (НПВС, глюкокортикоиды);
  • хондропротекторы, витамины;
  • лекарства общего воздействия для улучшения кровообращения.

Высокую эффективность показывают аптечные средства на основе натуральных компонентов: мази «Акулий жир», «Сабельник 911», «Золотой ус», медицинская желчь и др.

При прогрессировании болезни переходят на пероральные и инъекционные системные препараты. Для полного исчезновения симптомов плоскостопия проводят лечение физиопроцедурами с применением лазера, ударно-волновой терапии, ультразвука, лечебных грязей.

Ортопедические средства

Одним из основных видов консервативного лечения являются различные виды ортопедических средств:

  • стельки: вкладыши под переднюю часть стопы, задники, стельки с супинатором под пяткой и пронатором в переднем отделе;
  • обувь, производимая со строгими требованиями: из кожи хорошего качества, с гибкой подошвой и низким каблуком;
  • при поперечном плоскостопии и развитии халюс вальгус — различные виды корректоров и фиксаторов, шины (ночные, дневные).

Ортопедические средства при поперечном и продольном плоскостопии позволяют устранить болезненные симптомы, снизить нагрузку на опорно-двигательный аппарат, предотвратить дальнейшую деформацию стопы, избежать более серьезных проблем с суставами и позвоночником.

Возможные осложнения

Уже на 2 степени комбинированного плоскостопия (поперечного и продольного) во избежание дальнейшей деформации должно проводиться интенсивное лечение. Игнорирование симптомов и вызывающих болезнь причин чревато появлением осложнений:

  • непропорциональное развитие мышечных тканей ног;
  • заболевания стопы (мозоли, деформации, в т. ч. халюс вальгус или косточка на ноге);
  • заболевания коленных и тазобедренных суставов (артрозы, разболтанность, воспаление мениска);
  • патологии позвоночника (остеохондроз, радикулит, грыжи, искривления);
  • вросший ноготь;
  • пяточная шпора;
  • варикоз.

Самыми распространенными являются халюс вальгус (развивается на фоне поперечного плоскостопия), вросший ноготь и пяточная шпора.

Исключить возможность развития болезни и появления осложнений помогают профилактические меры: специальные упражнения, массаж, а на ранних стадиях изменения поперечного свода стопы — использование корректоров и ортопедических стелек.

Выпускник Дальневосточного медицинского государственного университета. Ортопед-травматолог хирургического отделения в частной клинике Хабаровска. Отдает предпочтение оперативным методам лечения косточки на ноге.

Поперечное и продольное плоскостопие

Стопа человека образована большим количеством связок, костей и мышц. Возможность прямохождения обеспечивается особым ее строением. В стопе выделяют два свода – поперечный и продольный. Соответственно, могут возникнуть два вида деформации. Продольное и поперечное плоскостопие образуются при уплощении соответствующих сводов стопы.

Суть патологии

Плоскостопием называют результа уплощения свода стопы, что приводит к потере ее амортизирующих функций. Это ортопедическое заболевание, которое в отсутствии лечения приводит к искривлению позвоночника и дисфункции внутренних органов. Выделяют два вида плоскостопия в зависимости от того, какой свод оказался деформированным:

Редко наблюдается смешанное плоскостопие, когда деформации подвергаются оба свода. Это наиболее тяжелый вариант заболевания.

Каким бы ни было плоскостопие, его обязательно нужно лечить. Терапия будет более успешной на ранних стадиях заболевания.

Причины возникновения

Классические виды плоскостопия спровоцированы следующими причинами:

  • Беременность,
  • Лишний вес,
  • Профессия, связанная с длительным нахождением на ногах,
  • Тяжелая физическая работа,
  • Слабость мышечно-связочного аппарата стопы,
  • Неправильное питание в раннем детском возрасте,
  • Рахит,
  • Наследственная предрасположенность,
  • Ношение неподходящей обуви.

Все это относится к факторам риска развития приобретенного плоскостопия. Крайне редко заболевание бывает врожденным. Оно возникает из-за воздействия на плод негативных факторов.

К приобретенным видам заболевания относят травматическое и паралитическое плоскостопие. Травматическое возникает вследствие повреждения костей и связок подошвы. Паралитическое обусловлено нарушением иннервации. Обычно это следствие перенесенного полиомиелита.

Симптомы разных видов

Признаки разных видов плоскостопия различаются в зависимости от механизма деформации. Чем отличается продольное плоскостопие от поперечного, рассмотрим подробнее.

Продольное

Процесс формирования продольного плоскостопия заключается в опущении стопы по ее длине, вследствие чего она полностью соприкасается с полом своим внутренним краем. Основной признак такого вида – косолапость.

Различают три стадии данной формы болезни:

  1. При первой степени отсутствует видимая деформация стопы. Симптомы первой степени только субъективные – чрезмерная утомляемость ног, отеки по вечерам, болевые ощущения при надавливании на ногу,
  2. При второй степени начинается постепенное сглаживание свода стопы. Симптоматика становится более выраженной. Болевые ощущения усиливаются, распространяются на голень и подколенную ямку. Изменяется походка,
  3. Третья степень характеризуется полным уплощением свода. Боли становятся очень сильными, появляется дискомфорт в пояснице, головная боль. Ноги постоянно отечные. Наблюдается повышенная утомляемость при ходьбе. Хождение в обычной обуви становится невозможным.

Чаще наблюдается у детей и молодых людей.

Поперечное

При таком виде плоскостопия происходит расхождение костей, формирующих поперечный свод стопы. В результате длина ее уменьшается. Основным признаком является отклонение в стороны и деформация пальцев ноги.

Процесс формирования плоскостопия также проходит в три этапа:

  1. Первая степень характеризуется незначительными изменениями. Большой палец стопы отклоняется не более чем на 20° от физиологичного положения. На остальных пальцах образуются натоптыши. Длительная физическая нагрузка приводит к появлению болей в стопе,
  2. При второй степени наблюдаются умеренные изменения. Большой палец отклоняется на 35° от нормы. Даже небольшие нагрузки приводят к появлению болевых ощущений. Пальцы становятся распластанными и полностью покрыты натоптышами,
  3. При третьей степени большой палец значительно отклонен, остальные сильно распластаны. Значительно изменяется форма подошвы. Боли становятся постоянными, часто развиваются бурситы и артриты.

Эта форма более характерна для людей среднего возраста.

Прогрессирование поперечного плоскостопия ускоряется при наличии избыточного веса.

Как определить поперечное и продольное плоскостопие на начальных стадиях – существуют некоторые признаки, позволяющие заподозрить формирование плоской стопы:

  • Повышенная утомляемость и болезненность в ногах,
  • Быстрое изнашивание обуви,
  • Увеличение размеров подошвы, требующее смены обуви.

Диагноз подтверждается специальными методиками — плантометрия, подометрия, рентгенография стопы.

Любое плоскостопие приводит к развитию осложнений:

  • Распространение болевых ощущений на весь скелет,
  • Хронические головные боли,
  • Нарушение осанки,
  • Деформация внутренних органов,
  • Появление вросших ногтей,
  • Заболевания непосредственно стоп: пяточные шпоры, натоптыши, артроз, воспалительные процессы.

Чем быстрее начато лечение, тем ниже риск развития осложнений.

Ниже представлено фото продольного и поперечного плоскостопия.

Методы лечения

Цель лечения заключается в устранении болевых ощущений и укреплении мышечно-связочного аппарата стопы. Осуществляется лечение консервативными и хирургическими методами, в зависимости от степени прогрессирования болезни. Полностью восстановить физиологическую форму стопы возможно только в том случае, если лечение было начато в детском возрасте. У взрослых возможно только замедлить прогрессирование заболевания.

Ортопедическая обувь

Такая обувь необходима для придания стопе естественного положения. Достигается это путем ношения стелек-супинаторов. Они имеют возвышения в тех местах, где должны проходить своды стопы. Благодаря этому восстанавливается физиологичная форма стопы. Для разных видов плоскостопия используют соответствующие стельки. Изготавливают их из полимера или силикона, что обеспечивает их прочность и легкость. При тяжелых формах болезни рекомендуют носить ортопедические ботинки со сплошной подошвой.

Читать еще:  Ситроен дс5 2017

Вся обувь должна изготавливаться индивидуально для пациента, по слепкам его ноги.

Лечебная гимнастика и массаж

Назначают для устранения утомляемости и болевых ощущений. Примерный комплекс лечебных упражнений:

  • Лежа на спине, поджимать и разгибать пальцы ног поочередно, по 10-12 подходов,
  • Лежа на спине, сгибать и разгибать стопу, поочередно по 20-30 раз,
  • Выполнять круговые движения в голеностопе — 15-20 раз на каждую ногу,
  • Поднимать пальцами ног мелкие предметы,
  • Сидя на стуле, перекатывать стопой теннисный мяч или гимнастическую палку,
  • Хождение на носочках, пятках, внутренней и наружной поверхности стопы поочередно.

Эти упражнения способствуют укреплению мышц и связок, рекомендуется выполнять их ежедневно.

По вечерам делают расслабляющие ванночки для ног с растительными отварами, а после этого проводят интенсивный массаж стоп. Это позволяет устранить спазм мышц.

Полезны для устранения болевых ощущений физиопроцедуры: ультрафиолетовое облучение, УВЧ, электрофорез или фонофорез.

Хирургическое лечение

Показано при тяжелых деформациях стопы. Более эффективно хирургическое вмешательство при поперечном плоскостопии. Во время операции удаляют деформированные кости и производят пластику суставной капсулы. При необходимости подшивают или пересаживают связки. Операция достаточно травматичная и не всегда эффективная.

Современная методика оперативного вмешательства — коррекция сводов стопы с помощью пластики костей. В результате уменьшается нагрузка на связки и плоскостопие выравнивается.

Большое значение имеет профилактика заболевания. Гораздо легче предупредить формирование плоскостопия, чем исправлять его последствия. Заниматься профилактическими мероприятиями необходимо с самого раннего возраста, когда ребенок только учится ходить. Но профилактика нужна и взрослым людям, особенно тем, у которых наблюдается много факторов риска.

Профилактические мероприятия заключаются в регулярном хождении босиком, проведении лечебной гимнастики. Важно поддерживать оптимальную массу тела и избегать тяжелых физических нагрузок.

Продольное и поперечное плоскостопие развивается в любом возрасте. Это основная причина болезней стопы, нарушения осанки и внутренних патологий. Лечение достаточно сложное и не всегда эффективное, особенно у взрослых людей. Поэтому так важно регулярно проводить профилактику заболевания.

Продольно-поперечное плоскостопие

Продольно-поперечное плоскостопие формируется в случае уплощения двух сводов стопы (продольного и поперечного). Определяется во время внешнего осмотра стопы. Врач чётко замечает расширение ступни, нарушения походки.

Патогенез болезни

При плоской стопе подошвенная фасция и сгибатели пальцев не функционируют нормально. У больных возникает продольное уплощение свода. Головки плюсневых костей опускаются. Происходит смещение большого пальца. Нарушается распределение нагрузки во время ходьбы.

Одновременно происходит деформация костей и суставов. Отдельные суставы стопы не способны функционировать в полноценном объёме. Происходит уплощение стопы в боковой проекции.

Причины возникновения продольно-поперечного плоскостопия

Продольно-поперечное плоскостопие бывает врождённым и приобретённым. Приблизительно в трёх процентах случаев возникает по генетическим причинам. Как правило, развитие болезни в указанном случае возникает постепенно. Врачи немедленно после рождения устанавливают физиологические нарушения в детской стопе.

Приобретённое плоскостопие развивается преимущественно в возрасте после 35 лет. Наиболее уязвимы – женщины, часто носящие обувь на высоком каблуке. Она сильно поднимает поперечный свод стопы. Сокращение подошвенной фасции приводит в конечном итоге к тому, что плюсневая связка напрягается сильнее.

Длительное ношение обуви на высоком каблуке опасно, у больного формируется искривление большого пальца стопы снаружи. Продольно-поперечное плоскостопие формируется интенсивнее, если человек носит узкую обувь, у пациента потеют ноги, больной страдает ожирением.

Плоскостопие развивается по причинам:

  • Эндокринные болезни;
  • Системные заболевания;
  • Деформация стопы в результате нехватки витамина Д;
  • Паралич мышц, поддерживающих свод стопы;
  • Перенесённые травмы.

Клиническая картина заболевания

Смешанная форма плоскостопия не обнаруживает специфической выраженной картины. Пациента беспокоят симптомы, характерные при прочих патологических состояниях опорно-двигательного аппарата. У детей первые симптомы способны не проявляться, дети могут не высказывать жалоб.

Перечислим характерные симптомы плоскостопия:

  • Появление ноющих болей при длительной физической нагрузке.
  • Утомляемость ног и чувство тяжести. У больного часто возникает желание «размять ноги». У детей появляются боли во время ходьбы, ребёнок плохо переносит продолжительную ходьбу. Дети плачут, отказываются ходить и бегать.
  • Отёк ног к вечеру. Иногда бывает выраженным. Пациента беспокоит тяжесть в области поясницы.
  • Больной отмечает трудности с ношением повседневной обуви. Только ортопедические виды обуви улучшают ситуацию с ногами.
  • Обувь интенсивнее стаптывается. У детей явление менее заметно.
  • Появляются мозоли на ногах.
  • Ступня деформируется (становится длиннее и шире). Особенно заметно у лиц старше сорока лет.
  • У человека изменяется походка: ноги – широко расставлены и подсогнуты в больших суставах. Большую нагрузку на ноги в указанном случае перехватывает тазобедренный сустав.

Клиническая картина различается в зависимости от степеней продольного плоскостопия.

Степени плоскостопия

Поперечно-продольное плоскостопие выделяет три стадии.

  1. На первой стадии болезни клинические изменения минимальны. Пациенты не обращаются за врачебной помощью. И напрасно – на указанной стадии лечебные и реабилитационные мероприятия оказываются максимально действенными. Для предотвращения осложнений и дальнейшего развития болезни детей показывают врачу ежегодно, а взрослые проходят осмотры не реже раза в два – три года.
  2. Вторая стадия болезни характеризуется появлением сильных болей в ногах. Изменения в походке незначительны. Человек обычно обвиняет в симптомах некачественную обувь, использует ортопедические стельки, индивидуальная обувь помогает больному.
  3. На третьей стадии жалобы пациента нарастают. Нарушается осанка, заметно изменяется походка. Человек попадает в поле зрения врача-ортопеда. Иногда на приём пациента направляют невропатологи, терапевты и ревматологи.

Лечение плоскостопия

Лечение болезни происходит с участием травматолога после тщательной диагностики. Различают консервативное и оперативное лечение.

Консервативное лечение заключается в ограничении нагрузки на больные стопы, ношении ортопедических стелек и супинаторов. Важно снизить вес (ликвидировать лишние килограммы). При наличии симптомов воспаления суставной сумки врач назначает анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

Часто назначается физиотерапия. Физиотерапевтическое лечение снижает нагрузку на стопы, уменьшает повышенный мышечный тонус стопы.

Консервативные способы лечения направлены на снижение болевых ощущений, замедление прогрессирования болезни. При неэффективности консервативного лечения назначается операция.

Операция рекомендована при сильных головных болях. Новейшие методики оперативного лечения минимизируют послеоперационный стресс для пациента и значительно сокращают время, необходимое для реабилитации. Нет необходимости применять гипсовые повязки и костыли.

Домашнее лечение плоскостопия

Лечение плоскостопия в домашних условиях показывает результат у взрослых и детей. Возможно использовать варианты лечения болезни в домашних условиях.

  1. Укрепление стопы обеспечивает естественный массаж стопы и избавляет от операции. Полезно ходить босиком – по траве, гальке, по неровной земле. Полезно плавание – оно укрепляет мышцы тела.
  2. В домашних условиях показаны умеренные физические нагрузки. Помните, именно умеренные. При отёках и болях занятия физкультурой недопустимы – важно принять меры для снятия неприятных симптомов.
  3. Гимнастика – способ лечения плоскостопия в домашних условиях. Наиболее подходящие комплексы упражнений подбирает врач.

О ношении ортопедических стелек

Ортопедические стельки и супинаторы помогают избежать прогрессирования болезни и операции. Стельки помогают уменьшать нагрузку на стопы, суставы нижних конечностей и позвоночник. Супинаторы и ортопедические стельки смещают стопу внутрь, поддерживают нормальное положение тела. Их легко и удобно носить в домашних условиях.

Ортопедические стельки обеспечивают:

  • Поддержку всех сводов стоп;
  • Стельки создают защиту при длительной ходьбе и стоянии;
  • Нормализируют кровообращение;
  • С ортопедическими стельками возникает ощущение лёгкости в теле;
  • Предупреждают развитие артрозов и ранних нарушений позвоночника;
  • Уменьшают боли.

Ортопедические стельки полезны детям, когда происходит интенсивное формирование опорно-двигательного аппарата. Неокрепшие мышцы – главный патогенный фактор в развитии плоскостопия. Правильно подобранные стельки помогут избежать заболевания.

Профилактика плоскостопия

Чтобы избежать развития болезни, требуется:

  • Следить, чтобы углы обуви не оказались узкими;
  • Заниматься физкультурой;
  • Следить за питанием и не допускать ожирения;
  • Проходить профилактические медицинские осмотры, особенно важно для детей;
  • Делать разминку при длительном стоянии и статической нагрузке;
  • Носить качественную обувь;
  • Лечить нарушения опорно-двигательного аппарата на ранних стадиях;
  • Вести здоровый образ жизни.

Внимательное отношение к здоровью помогает избежать болезней опорно-двигательного аппарата и позволяет поддерживать его в здоровом состоянии. И получится избежать плоскостопия и осложнений, опасных для здоровья.

Продольно и поперечно это как

Симптомы и лечение поперечного плоскостопия

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Человеческая стопа состоит из множества мелких костей, суставов, связок и сухожилий, связанных между собой.

Неправильное ношение обуви, избыточный вес, разнообразные травмы и множество других причин может нарушить хрупкий баланс системы, которую представляет собой ступня. Из-за нарушения в связке, суставе или расположении костей анатомические своды стопы начинают уплощаться.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Со временем уплощение может прогрессировать, а может оставаться на определённом этапе постоянно. И в том, и в том случае это даёт повод диагностировать плоскостопие.

Виды болезни

Классифицируют несколько видов данного заболевания:

  1. Поперечное плоскостопие, при котором стопа «расползается» в ширину, развивается костно-хрящевое разрастание. Вместо того, чтобы давать нагрузку на опору в форме арки, стопа сплющивается и выставляет дополнительную опору в виде сустава, в народе именуемого «косточкой». Группа риска данного вида заболевания — женщины и мужчины в возрасте от 35 до 55 лет, особенно страдающие избыточной полнотой.
  2. Продольное плоскостопие, наоборот, проявляется в вытягивании стопы в длину и чаще всего наблюдается в молодом возрасте — в 16-25 лет.
  3. При комбинированном плоскостопии одновременно наблюдаются оба вида деформаций, но все они приводят к уплощению свода стопы. Комбинированный вариант заболевания наблюдается чаще всего.

Обычно предрасположенность к плоскостопию передаётся по наследству, но случаются и виды приобретённого плоскостопия, к которым не было склонности.

  • Статическое — образованное из-за стоячей работы, гиподинамии, лишнего веса, повышенных нагрузок на стопу, эндокринных заболеваний.
  • Паралитическое — возникшее после перенесения паралича конечностей и дисфункции мышц, удерживающих свод стопы.
  • Травматическое — физические изменения в следствие травмы.
  • Рахитическое — приобретённое, развившееся из-за нехватки витамина D.

По степени развития выделяют слабое, начальное, и прогрессирующее плоскостопие.

Рассмотрим поперечное плоскостопие, один из самых распространённых видов заболевания, ближе.

Почему уплощается стопа?

Причин поперечного плоскостопия можно назвать несколько.

  1. Генетическая предрасположенность. Как уже упоминалось, чаще всего плоскостопие проявляется как врождённое заболевание. Оно возникает из-за врождённой слабости мышц арочного свода, которую называют также «аристократической стопой». Если человек ведёт здоровый образ жизни, правильно питается, получает умеренные физические нагрузки, носит хорошую обувь, то подобный вид плоскостопия не прогрессирует и практически не доставляет хлопот.
  2. Нарушения в мышечном и связочном аппарате стопы. У здорового человека фаланги пальцев стопы должны идти параллельно друг другу. Но, как правило, малейшее и незаметное нарушение в развитии мышц или связок приводит к образованию веерообразного расположения фаланг. Со временем фаланги «расползаются» в стороны, и из-за этого возникает поперечное плоскостопие.
  3. Избыточный вес. Свод стопы, как и вообще её мышечный и связочный аппарат, рассчитаны на работу лишь с определённым весом. Если он выходит за пределы нормы, нагрузка на стопу увеличивается, она уплощается.
  4. Та же ситуация наблюдается у людей с нормальным весом, но имеющих избыточную нагрузку на стопу из-за вида деятельности. Так, работа лектора, учителя, заводского рабочего и многие другие профессии считаются «стоячими», то есть человек большую часть суток проводит на ногах. Непомерные нагрузки нарушают баланс стопы, развивается приобретённое плоскостопие, которое считается профессиональным заболеванием.
  5. Травмы стопы являются одним из самых частых факторов развития плоскостопия у мужчин. Переломы костей стопы, вывихи, растяжение мышц и связок, нарушение целостности пяточной кости приводят к нарушению аппарата стопы и прогрессирующему плоскостопию.
  6. Ходьба на каблуках, ношение неудобной обуви с неподходящей колодкой и прочие нарушения гигиены стопы — чуть ли не одна из самых распространённых причин развития приобретенного плоскостопия. При ходьбе на каблуках, например, происходит перенос всего веса тела на передний отдел стопы. Вместо того, чтобы равномерно распределяться по всей опоре, он давит и со временем деформирует кости, неготовые к подобным нагрузкам. Именно из-за каблуков, а также из-за передачи наследственной предрасположенности к плоскостопию по женской линии, соотношение страдающих этим заболеванием женщин и мужчин составляет восемь к двум соответственно.

Симптомы, которые указывают на развитие патологии

Развитие плоскостопия распознать достаточно легко. Самые распространенные симптомы, которые сопровождают поперечное плоскостопие:

  • Постоянная боль и появление сильного чувства усталости в стопах, которое особенно ярко проявляется к концу дня.
  • Жжение и судороги в районе голени, обычно не связанные с неудобным положением, переохлаждением и прочими внешними факторами.
  • Деформация стопы и изменение расположения фаланг пальцев.
  • Появление своеобразной шишки у основания большого пальца (обычно её называют «косточкой»).
  • При прогрессирующем плоскостопии — нарушение осанки, боли в коленях и суставах таза, дискомфорт в спине.
  • При развитии заболевания, деформируется весь передний отдел стопы.

Как диагностировать заболевание

По результатам осмотра врачом могут назначаться различные методы лечения.

Лечение болезни

Лечение поперечного плоскостопия у взрослых должно быть комплексным.

Консервативные методы включают в себя:

  • Уменьшение нагрузки на стопу, вплоть до её иммобилизации в особенно тяжёлых случаях.
  • Ношение индивидуально подобранной ортопедической обуви. В сложных случаях это может быть спецобувь, фиксирующая не только стопу, но и голень. На начальной стадии плоскостопия используются ортопедические стельки и гелиевые вкладыши. Все они должны назначаться врачом и подбираются индивидуально.
  • Мероприятия по снижению веса, если он был определён как избыточный.
  • Общеукрепляющие упражнения для лечения поперечного плоскостопия, входящие в курс лечебной физкультуры.
  • Медикаментозные средства (анальгетики) назначаются при прогрессирующем плоскостопии и наличии артроза или бурсита.
  • Физиотерапия и массаж, направленные на снятие болевых ощущений, расслабление мышц стопы.
  • Для снятия напряжения, препятствованию судорогам, уменьшения боли используются также освежающие ванночки для ног, прохладные компрессы, мази на основе мяты и ментола.

Неконсервативное, народное лечение поперечного плоскостопия направлено в основном на облегчение болевых ощущений, возникающих во время нагрузки стоп при плоскостопии.

К ним можно отнести ледяные компрессы, ванны для ног на основе мяты, мелиссы, чабреца, календулы, ромашки лекарственной, липы и лаванды.

Если консервативные методы лечения не показывают результата, происходят необратимые изменения в стопе, пациента мучают сильные боли, то назначается хирургическое вмешательство. Вследствие операции хирургическим путём лечатся деформации переднего отдела стопы. Ряд современных методик позволяет сделать это без последующего применения гипса — таким образом, реабилитационный период сокращается.

Оперативное лечение поперечного плоскостопия имеет существенный недостаток — необходимость полного прекращения нагрузок на стопу в период подготовки и реабилитации, но при этом и вопрос решается кардинально — плоскостопие не прогрессирует и уже не вызывает регулярного беспокойства, как в случае с консервативным лечением.

Чтобы никогда не иметь проблем с плоскостопием, следует обращать внимание на удобство обуви, не носить высоких каблуков, поддерживать свой вес в норме. Людям «стоячих» профессий необходимо чаще отдыхать, менять позиции во время исполнения обязанностей.

Как и большинство других заболеваний, плоскостопие легче предупредить, чем вылечить.

Видео: Поперечное плоскостопие и косточки на ногах

Плоскостопие является последствием неправильного функционирования связок и мышц стопы. Любые нарушения в развитии опорно-двигательной системы проявляются различными осложнениями: при нарушениях в продольном и поперечном своде стоп возникают проблемы с позвоночником и суставами. Для решения этой проблемы специалисты разработали индивидуальные ортопедические стельки.

Что такое поперечно-продольное плоскостопие

При продольно-поперечном плоскостопии нет определенного проявления этого заболевания. Пострадавшего, как правило, мучают боли и ощущения, которые возникают как при продольном, так и при поперечном плоскостопии.

Чаще всего этот вид плоскостопия проявляется таким образом:

  • Ноющими болями в конечностях при нагрузках.
  • Возникает утомляемость конечностей, тяжесть в ногах, все время хочется разминать больные места. Если это заболевание возникает у детей, то у них появляется непереносимость ходьбы.
  • К концу дня появляются отеки, которые не поднимаются выше голеностопа.
  • С возрастом у пациентов с продольно-поперечным плоскостопием возникают боли и тяжесть в пояснице.
  • Очень сложно подобрать обувь на каждый день. В этом случае поможет только специальная ортопедическая обувь.
  • У взрослых при продольно-поперечном плоскостопии обувь снашивается неравномерно.
  • При комбинированном плоскостопии на пальцах образуются мозоли, которые постоянно болят.
  • У людей, которым за 40, происходит деформация ступни, из-за чего меняется размер ноги.
  • Происходит изменение походки, потому что пропадают амортизирующие функции стопы.

Для чего нужны ортопедические стельки

Для профилактики и лечения комбинированного плоскостопия специалисты рекомендуют использовать индивидуальные ортопедические стельки.Чтобы коррекция продольно-поперечного плоскостопия была эффективной, индивидуальные ортопедические стельки должны выполнять функции:

  • Они должны восстанавливать естественный подъем сводов стопы. При продольном плоскостопии на стельку (купон) крепится супинатор, восстанавливающий высоту продольного свода. При поперечном плоскостопии – супинатор крепится в центре стельки. При комбинированном плоскостопии крепятся оба супинатора.
  • Они должны корректировать правильность расположения стопы. Нередко заболевание сопровождается изменением стопы (например, отклонением наружу). Поэтому нужно осуществлять коррекцию путем добавления клиновидных фрагментов или дуги у продольного свода.
  • Гелевые стельки-ортопеды должны быть удобными в использовании. Ортопедические стельки Формтотикс должны быть подобраны точно по размеру и форме стопы, а также с учетом степени развития заболевания.

Идеальным вариантом является изготовление стелек-ортопедов под заказ или своими руками. Ведь купон, изготовленный под заказ или своими руками, в точности повторяет форму ноги, гарантируя при этом персональное исправление деформаций и комфорт при ходьбе.

Особенности производства стелек-ортопедов

Сегодня встречается множество технологий изготовления стелек-ортопедов, которые и определяют, сколько стоят готовые изделия. Производство (или изготовление своими руками) обычно состоит из нескольких этапов:

  • проведение диагностики и выписывание рецепта;
  • производство основы (основу можно сделать своими руками);
  • измерение и выдача готовых изделий;
  • корректирование при эксплуатации.

Диагностирование, как взрослых, так и детей обязательно проводится специалистом, который потом и выписывает рецепт на гелевые стельки-ортопеды. Наличие рецепта на стельки позволяет выбрать только лучшие изделия. В наше время лучше всего себя зарекомендовали гелевые детские ортопедические стельки, гелевые ортопедические стельки Формтотикс, гелевые стелечки Доктора Хорошева и проч.

После этого делается слепок ноги из гипса (такой слепок можно сделать своими руками), по которому затем будут изготовлены гелевые стельки. Иногда, изготавливая купон, специалисты могут использовать компьютерный макет. Но подобные технологии имеют больше недостатков, чем достоинств. Ведь ключевым фактором является тот факт, что форма под купон, изготовленная своими руками, позволяет в точности повторить контуры стопы. Это очень удобно, если, кроме плоскостопия, есть еще и шпора на пятках.

По такому же принципу своими руками можно изготовить гелевые супинаторы для спорта или ортопедические стельки для детей.

Принцип воздействия супинаторов

Зачем нужны ортопедические стельки? Какие стелечки лучше? Как они облегчают шаг? Как правильно выбрать? Какие супинаторы подходят для спорта? Это очень популярные вопросы у современных людей.

Главной задачей, которую должен выполнять купон, является фиксация стопы в правильном положении. Супинатор (купон) дает возможность фиксировать стопу на оси. Это позволяет остановить деформацию голеностопа и равномерно распределять нагрузку, когда делается шаг.

Если регулярно носить супинаторы, то и у взрослых и у детей исчезают следующие проблемы:

  • пропадает боль, возникающая при ходьбе;
  • происходит предотвращение возникновения ревматических заболеваний;
  • у взрослых и у детей пропадает нагрузка на спину, благодаря чему улучшается осанка;
  • если правильно выбрать стельки, то пропадают мозоли, трещины и другие повреждения кожных покровов стоп;
  • походка становится более легкой, даже при шпорах, перестают подворачиваться голеностопы.

Особенности выбора супинаторов

Чтобы правильно выбрать супинатор (купон) для спорта или ортопедические стельки для детей, нужно учесть особенности строения стопы.Кроме того, необходимо знать диагноз и степень плоскостопия, потому что для разных типов плоскостопия подходят разные стелечки.

Также нужно выбрать материал, из которого будут изготавливаться супинаторы. Лучшими считаются супинаторы, которые производятся специалистами по рекомендации врачей-ортопедов и травматологов, с учетом всех особенностей строения голеностопа.

Правила ухода за стельками-ортопедами

Ухаживать за супинаторами легко. Чтобы стелечки прослужили как можно дольше, необходимо ежедневно их вынимать из обуви и просушивать подальше от обогревателей и солнца. Поверхность нужно время от времени протирать мягкой ветошью. При соблюдении этих правил вы можете быть уверены в том, что ортопедические изделия прослужат вам не один год, не потеряв при этом первоначального вида и особенностей.

2016-06-08

Поперечный и продольный профили реки.

Русло реки Размеры и форма русла сильно меняются по длине реки в зависимости от водности реки, строения долины, характера пород, слагающих русло. Морфологические особенности русла могут быть охарактиризованы при помощи плана русла с нанесенными на нем изобатами, или горизонталями, и поперечного профиля русла.

Сечение русла вертикальной плоскостью, перпендикулярной к направлению течения, называется водным сечением потока. Часть площади водного сечения, где наблюдаются скорости течения, называется площадью живого сечения. Та же часть площади водного сечения, где скорости течения практически отсутствуют, называется площадью мертвого пространства.

В живом сечении потока различают площадь живого сечения ω (км 2 ) и смоченный периметр χ(м), представляющий собой длину линии, ограничивающей смоченную часть живого сечения. Отношение величины площади живого сечения к смоченному периметру называется гидравлическим радиусом R.Таким образом, R = ω / χ.Отношение величины площади живого сечения к ширине реки Bназывается средней глубиной h живого сечения, или h = ω/B.

Элементы живого сечения – площадь его, гидравлический радиус, средняя глубина – не остаются постояннымы. Величины их находятся в прямой зависимости от уровней воды в реке: с повышением уровней они увеличиваются, с понижением уменьшаются .

Продольный прфиль реки.Продольный профиль рек характеризуется продольным профилем речной долины и продольным профилем водной поверхности.Разность высот Dh двух каких-либо точек водной поверхности по длине реки называется падением ее. Отношение величины падения к длине данного участка L называется уклоном i реки. Таким образом , i = Dh/L. Падение выражается обычно в метрах на 1 км ; уклон же представляет собой величину безразмерную и выражается в виде десятичной дроби или промилле (в сантиметрах на 1 км).

Продольный профиль реки характеризует изменение по длине потока отметок дна и свободной поверхности воды. Линия дна по продольном профиле всегда волнистая вследствие чередования глубоких и мелких мест в русле реки. Линия же продольного профиля водной поверхности носит сравнительно плавный характер. При вычерчивании продольного профиля вертикальный и горизонтальный масштаб даются разные, так как разность высот истока и устья во много раз меньше длины реки.

Обычно продольные профили строят по линии наибольших глубин. На продольном профиле показывают: линию дна реки по фарватеру; меженный уровень воды; максимальный уровень воды; линии правого и левого берегов; перекаты (перевалы), пороги, места впадения притоков; водомерные посты, реперы, мосты, плотины.

Для общей оценки уклона реки введено понятие «среднего взвешенного уклона» I (%о), представляющего собой условный выравненный уклон ломаного профиля, эквивалентный сумме частных средних уклонов продольного профиля водотока.

где, liчастных участков продольного профиля между точками перегибов, км; L – гидрографическая длина водотока до пункта наблюдений, км; I i– частные средние уклоны отдельных участков продольного профиля водотока, %о.

Профили отдельных рек, естественно, носят различный характер в зависимости от уклона долины, литологического состава пород в русле и на водосборе, гидологическог режима стока воды и наносов, положения русла в плане и других факторов.

Установлены следующие типы продольных профилей дна рек:

1. Вогнутый с уменьшением уклона дна от истока к устью реки.

2. Прямолинейный , наблюдающийся чаще всего у малых рек.

3. Выпуклый при увеличении уклона дна от истока к устью реки.

Перестройка продольного профиля в большинстве случаев сопровождается глубинной и плановой (боковой ) эрозией.

Поперечный профиль реки. Форма поперечных профилей рек отличается большим разнообразием. Так, на искривленных участках профиль дна реки асимметричный . Вертикаль с большей глубиной смещена ближе к вогнутому берегу. Линия поверхности воды в поперечном сечении имеет наклон, кроме очень редких случаев, когда на криволинейных участках реки центробежная сила и отклоняющая сила вращения Земли при алгебраическом сложении дают нуль. Форма поперечных сечений может быть схематизирована в виде параболы. Для русл с поймами возможна схематизация в виде параболического русла и горизонтальной симметричной или несимметричной поймы.

На поперечном профиле показывют: дно или ложе – самая низкая часть на поперочном профиле (подводная часть русла); уреза воды (правый и левый) – линия пересечения поверхности воды в русле с берегом ( глубина воды равна нулю); берег-надводная часть русла (правый и левый ) выше уреза воды; бровка – линия сопряжения берега с дном русла; глубина русла (h) – расстоянние по вертикали от дна до уровня воды; высота берега – превышение его бровки над урезом воды; ширина русла (L) – расстояние между бровками берегов.

Поперечный профиль водной поверхности реки. Поперечный профиль водной поверхности реки, вообще говоря, не представляет собой горизонтальную линию. Он характеризуется, с одной стороны, наличием превышения уровня воды у одного берега над уровнем у другого, а с другой – в ряде случаев представляет собой довольно сложные кривые линии.

Причины, вызывающие разность в уровнях у противоположных берегов, заключаются в следующем. Русло реки никогда не бывает прямолинейным. При движении воды на участке с закруглением развивается центробежная сила. Степень кривизны русла характеризуется так называемым радиусом кривизны, представляющим собой радиус окружности дуга которой совпадает с кривой, изображающей очертания русла на данном участке. Центр окружности называется центром кривизны. Каждая частица воды, движущаяся на закруглении, испытывает действие центробежной силы, направленной по радиусу кривизны (рис.7).

Величина этой силы

(1)

где m – масса частицы; v – продольная скорость движения частицы; R – радиус кривизны. На рис 7а эта сила изображена в виде вектора, направленного в сторону вогнутого берега. Под действием этой силы частица будет устремляться к вогнутому берегу.

Каждая частица, кроме того, находится под действием силы тяжести f , изображенной на рис. 7б в виде вектора, направленного сверху вниз по вертикали. На этом же рисунке сила Р1 изображена в виде горизонтальной линии.

Равнодействующая обеих сил Р образует некоторый угол a с вертикально направленным вектором, изображающим силу f.

Известно, что уровенная поверхность всегда нормальна к равнодействующей всех сил, направленных на нее. Таким образом, уровенная поверхность под действием обеих сил – центробежной Р1 и силы тяжестиf– займет положение ДЕ, составляющее угол a, равный углу между силами Р и f, так как стороны углов fМР и ЕМВ взаимно-перпендикулярны. Известно, что сила тяжести f = mg, где m – масса частицы; g – ускорение силы тяжести. Из треугольника fМР видно, что tga = Р1 : Так как угол a обычно невелик, то можно принять sinaравным tga. Из треугольника ЕМВ следует, что Так например, если V= 2.5 м/c, B = 200 м, R=200 м, то а следовательно, т.е уровень воды у вогнутого берега на 32 см выше, чем у выпуклого.

Рис. 7. Действие центробежной силы на водную поверхность на изгибе.

а – план участка, б – живое сечение.

Другая причина, вызывающая разность уровней у противоположных берегов. – сила Кориолиса. Известно, что под действием вращения Земли вокруг оси все движущиеся тела отклоняются от первоначального направления движения в северном полушарии вправо, в южном – влево. Величина силы Кориолиса

(2)

где m – масса частицы; w – угловая скорость суточного вращения Земли; j – широта места. Подобно тому, как и в предыдущем случае, равнодействующая двух сил – силы тяжести и Кориолиса Р2 будет составлять некоторый угол с направлением силы тяжести, следовательно, и поверхность воды составит такой же угол с горизонтальной плоскостью. Отсюда поперечный уклон, вызванный действием силы Кориолиса, будет равен

или, так как 2 w = 0.0001458,

.

Для случая , рассмотренного ранее, т.е. для реки со скоростью течения V=2.5 м/cекпри ширине реки 200 ми для j = 55 0 , поперечный уклон i= 0.000030, а превышение уровня воды у правого берега над уровнем у левогоDh = 0.003 м, или 0.3 см.

В тех случаях, когда направление силы Кориолиса совпадает с направлением центробежной силы потока на закруглениях, равнодействующая этих сил будет равна их сумме, т.е. Р12 , при противоположных направлениях этих сил равнодействующая будет равна их разности т.е. Р12.

| следующая лекция ==>
Русловые процессы. | Методы определения расходов воды

Дата добавления: 2015-05-21 ; просмотров: 1882 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Как вовремя заметить поперечное плоскостопие у своего ребенка

Плоскостопие (понижение сводов стопы) может быть продольным, поперечным и сочетанным (продольно-поперечном). Есть ли какая-то разница между этими видами деформации стопы, и каковы особенности поперечного плоскостопия?

Что такое поперечное плоскостопие

Поперечный свод стопы — это ее передняя опорная плюсневая поверхность (плюсневые кости соединены с пальцевыми фалангами).

Поперечное плоскостопие — это уплощение поперечного свода стопы с уменьшением его высоты.

В идеале передний отдел стопы должен выглядеть так:

  • плюсневые кости расположены параллельно друг другу;
  • между внутренней стороной подушечки стопы и поверхностью пола должен быть просвет в виде арки, из-за того что стопа опирается на первую и пятую головки плюсневых костей;
  • наружная сторона свода имеет подъем.

При поперечном плоскостопии второй-третьей степени реальная картина следующая:

  • плюсневые кости веерообразно расходятся;
  • большой палец отклоняется наружу, а плюсневая кость, соединенная с его фалангой — внутрь;
  • первый палец может быть расположен над вторым пальцем;
  • между внутренней стороной подушечки и полом отсутствует просвет;
  • передний отдел стопы распластан и широк и опирается на все пять головок плюсны;
  • на подошве в области плюсневых головок кожа плотная, мозолистая.

На фото: поперечное плоскостопие.

Продольно-поперечное плоскостопие

Продольно-поперечное плоскостопие сочетает признаки обоих типов плоскостопия: понижение и уплощение поперечного и продольного свода.

  • Стопа при комбинированном продольно-поперечном плоскостопии широка и распластана в передней части и в пятке, с натоптышами на подошве, к тому же удлинена, иногда с отклоненным большим пальцем.
  • Возможны отечность голеностопного сустава и стопы, сглаженность контуров ахиллова сухожилия, вальгусное положение стопы.
  • Поперечное и комбинированное поперечное-продольное плоскостопие имеет больше клинических внешних признаков, доставляет больше неудобств и чаще становится причиной для развития артроза стопы и иных патологий, чем простое продольное П.

Так, поперечное или продольно-поперечное плоскостопие третьей степени может быть даже основанием для освобождения от воинской службы.

Причины поперечного плоскостопия

Поперечным плоскостопие бывает в 80% случаев. Основополагающая причина деформации — нарушение функций связок: они ослабевают и перестают удерживать своды стопы.

Что может подтолкнуть к развитию поперечного, продольного или продольно-поперечного плоскостопия? Как внешние факторы, так и внутренние.

К внешним факторам можно отнести:

  • Вынужденное пребывание на ногах, чаще связанное с профессией.
  • Ходьбу в неудобной обуви (с узким носком, маленького размера, на каблуке больше 7 см или совсем без каблука).
  • Избыточный вес.

К внутренним факторам относятся:

  • Врожденные дисплазии.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Ослабленность мышц и связок в определенные периоды:
    • начало ходьбы;
    • интенсивный рост;
    • половое созревание;
    • беременность;
    • климактерический период,
    • пожилой возраст.

Детское и взрослое плоскостопие

Наиболее критичным является именно детское плоскостопие, так как оно закладывает основу для последующих деформаций конечностей и позвоночника. Детские костные деформации, если только они не врожденные, обратимы и поддаются лечению и коррекции, через укрепление мышечно-связочного аппарата ребенка.

Плоскостопие у взрослых чаще приобретено в результате внешних факторов, и вылечить его гораздо сложнее из-за возникновения стойких контрактур сгибателей стопы и аддуктора большого пальца.

Как определить степень плоскостопия

Стадии плоскостопия определяют по углу между первыми-вторыми плюсневыми костями и градусу отклонения первого пальца:

  • Если эти величины соответственно не больше 12 и не больше 20, это считается первой степенью П.П.
  • 15 и 30 — второй степенью.
  • 20 и 40 соответствует третьей степени поперечного плоскостопия.

Касательно того вопроса, сколько степеней существует у поперечного плоскостопия, между специалистами существует разногласия.

По некоторым классификациям бывает и 4 степень плоскостопия:

Угол между 1-й, и 2-й плюсневыми костями больше 20, отклонение большого пальца более 40.

Симптомы и лечение поперечного плоскостопия

  • При первой степени П.П. может возникать небольшая усталость в конце дня и после ходьбы, боль и дискомфорт в большом пальце.
  • 2-я степень определяется:
    • усилением боли, чувством жжения в пальцах и стопе;
    • появлении мозолей на передней части подошвы;
    • заметным отклонением большого пальца наружу.
  • Поперечное плоскостопие 3 степени:
    • ходьба и любая нагрузка причиняют невыносимую боль;
    • нарастают видимые деформации пальцев (hallux valgus и молоткообразные пальцы);
    • явное уплощение переднего свода;
    • хронические бурситы головки первой плюсневой кости;
    • сухожилия разгибателей пальцев натянуты.
  • О четвертой стадии ПП говорят при следующих симптомах:
    • очень сильные вальгусная деформация стопы (отклонение подошвенной поверхностью наружу, сама стопа завалена внутрь);
    • резкая hallux valgus;
    • значительное расхождение первых плюсневых костей.

Что такое hallux valgus

Hallux valgus- вальгусная деформация большого пальца, часто происходящая из-за поперечного плоскостопия 2 — 3 степени.

  • из-за смешения 1-й плюсневой кости внутрь, приводящие мышцы большого пальца утрачивают свои функции, и он смещается кнаружи;
  • смещенная головка плюсневой кости образует косточку сбоку на большом пальце, которая постоянно натирается обувью, раздражается и воспаляется, что порождает хронический бурсит;
  • большой угол отклонения первого пальца приводит к артрозу и артриту первого плюснефалангового сустава, вывихам и подвывихам, еще большему разрастанию косточки.

Диагностика поперечного плоскостопия

  • В целях диагностики проводится рентгеноанатомия во фронтальной, боковой и косой проекции (тыльная или подошвенная): для исследования плюсневых костей, предплюсны, плюснефаланговых суставов рекомендуется подошвенное положение.
  • Второй метод обследования — подометрия. Измеряют длину стопы, высоту свода и отношение длины к высоте — индекс Фридланда (ИФ): нормой считается ИФ от 29 до 31.

Как лечить поперечное плоскостопие при помощи ЛФК

Лечение поперечного плоскостопия — это прежде всего укрепление мышечно-связочного аппарата стопы и ее коррекция.

С этими целями проводятся лечебные упражнения:

  • укрепляющие мышцы, которые поддерживают свод стопы, исправляют ее неправильную установку, формируют правильную походку, положение тела и конечностей, стимулируют двигательную активность;
  • специальные корригирующие упражнения, исправляющие деформацию стопы;
  • ходьба по рыхлому грунту, песку, гальке босиком;
  • занятие на гимнастических снарядах (ходьба по бревну, лазание по шесту или канату);
  • плавание.

Необходимо, чтобы ребенок начинал свой день с зарядки, активно занимался на уроках физкультуры и продолжал лечение в домашних условиях, выполняя упражнения от плоскостопия два — три раза в день.

Упражнения проводятся в двух этапах: начинаются в положении лежа или сидя, чтобы исключить большую нагрузку на стопы, а затем по мере укрепления мышц переходят к упражнениям стоя.

Примеры упражнений для детей при поперечном плоскостопии

Упражнения без нагрузки:

  • Сидя на стуле, сводим и разводим пятки, носки при этом не отрываем от пола.
  • Зажимаем мяч стопами и поднимаем его.
  • Собираем и поднимаем пальцами разные предметы.
  • Перемещаем стопу по полу при помощи пальцев.
  • Сгибаем и разгибаем стопы.
  • Собираем коврик под ногами пальцами.
  • Перекатываем подошвами палку.

Упражнения с нагрузкой:

  • Повороты в стороны туловища без отрыва стоп.
  • Перекаты с носка на пятку.
  • Полуприседания на носочках со сменой положения рук (вверх, в стороны, вперед). Добавляя нагрузку, постепенно углубляем их, доводим до приседаний.

Упражнения со снарядами:

  • Забираемся по гимнастической стенке.
  • Ходим по наклонной поверхности на носках вверх-вниз
  • Ходим по гимнастический палке, ребристой доске, матрасу, массажному коврику.

Ортопедические стельки для коррекции поперечного плоскостопия

При поперечном или комбинированном плоскостопии применяют супинаторы с поддержкой поперечного или обеих сводов (поперечного и продольного), стягивающие манжеты, разделители пальцев, устройства для приведения большого пальца.

  • При плоскостопии 1 и 2 степени можно выбрать стандартные стельки от различных производителей.
  • Плоскостопие 3 степени может потребовать изготовление индивидуальных стелек или даже ортопедической обуви.

Хирургическая операция

Хирургическая операция проводится в основном при 3 — 4 степени плоскостопия, а также при быстром нарастании деформации и полной неэффективности консервативного лечения.

Суть операции при поперечном плоскостопии заключается в реконструкции переднего отдела. Производятся такие действия:

  • Кожные надрезы по наружному и внутреннему краю стопы.
  • Резекция первой плюсневой головки с удалением разрастания.
  • Резекция основания фаланги большого пальца.
  • Поперечная остеотомия основания первой плюсневой кости.
  • Фиксация плюсневых костей проведенной под ними лавсановой лентой.
  • Введение клина между 1-й и 2-й плюсневыми костями.

После хирургического вмешательства на стопу накладывают гипсовую повязку в виде сапожка. Реабилитацию начинают на пятый день с движений большого пальца под руководством лечащего врача. Через две недели укорачивают повязку. Полное снятие гипса происходит через месяц, после чего на стопу надевают манжету с вкладышем для поддержки поперечного свода. Обувь для ношения в первое время должна быть на шнуровке с небольшим каблуком до 3 см.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector